Følgende informasjon er for å gi min pasient og hans familie grunnleggende fakta i forbindelse med en okulær sykdom.
I den oftalmologiske praksis, hvilket inkluderer både medisinsk- og kirurgisk behandling, er det store forskjeller i de okulære sykdommene fra en pasient til en annen.
Det er også variasjoner i de oftalmologiske teknikkene som er akseptert for evaluering og behandling av okulære sykdommer.
Følgende materiale bør kun betraktes som en allmenn introduksjon i emnet.
Husk at spørsmål om diagnostisering, behandling og alt vedrørende din sykdom kan stilles til meg under all fortrolighet. Jeg blir meget tilfreds hvis jeg kan finne en løsning til ditt tilfelle.

En forklaring på løsrivelse av netthinne
Netthinnen er et tynt membran som dekker øyets indre.
Den sitter fast på øyeeplets interne overflate og har en funksjon lik den filmen til et fotografiapparat har. Når lyset kommer inn i øyet, går det igjennom hornhinnen og krystallinsen (søkeren i netthinnen). Netthinnen omformer lysenergien til et visuelt inntrykk og overfører informasjonen til hjernen via den optiske nerven. Netthinnen må motta næring fra det bakenforliggende laget, årehinnen, for å kunne fungere godt. Ved løsrivelse av netthinnen separeres denne membranen fra årehinnen og flyter i glasslegemet midt i øyet. Netthinnen fungerer ikke etter at den er løsrevet fra årehinnen, og hvis hele netthinnen er separert vil øyet være blindt.

Årsaker og symptomer
Flesteparten av løsrivelsene fra netthinnen forårsakes av en rift eller et hull i selve netthinnen.
Noen av de væskene som fyller øyets indre går igjennom dette hullet og river løs netthinnen slik at den separeres fra årehinnen.
Ikke alle rift eller hull ender i en løsrivelse.

I tillegg til et rift pleier det vanligvis å være traksjon på netthinnen av strimler som dannes i det geléaktige materialet kalt glasslegemet og som fyller mesteparten av det okulære hulrom. Den selvsamme traksjonen kan være ansvarlig årsak til riften og/eller løsrivelsen av netthinnen. Denne netthinnemekanikken kan forårsake at øyet sanser lysglimt.

Det kan komme blod fra riftkantene og dette blodet lager skygger på netthinnen, hvilket forårsaker at man ser flytende partikler.
Etterhvert som netthinnen rives løs kan det virke som om en mørk gardin dekker en del av det visuelle feltet.

En løsrivelse av netthinnen skyldes som regel en kombinasjon av årsaker. Glasslegemet, som fyller mesteparten av øyets volum, har en tendens til å trekke seg sammen med alderen;
hvis det har blitt fjernet en grå stær, vil denne sammentrekningen av glasslegemet akseleres. Hvis netthinnen er tynn grunnet alder, kraftig nærsynthet, traumatisk skade eller av arvelige årsaker, kan traksjon av det sammentrukkede glasslegemet forårsake en rift. Denne kan på sin side utvikle seg videre inntil en løsrivelse av netthinnen forårsakes.

Kirurgi
For å hele løsrivelse av netthinnen, må riftene eller hullene lukkes for å unngå at væsker kommer inn under netthinnen.
Da denne membranen er ekstremt tynn og skjør er det umulig å sy sammen og direkte lukke netthinneriftet.
Å sette netthinnen på plass igjen er avhengig av hullets indirekte lukking. Denne frembringes av en nedsenking eller fold i øyets ytterlag på dette stedet. Generelt lages nedsenkningene ved å sy sammen små plastikkdeler (silikon) over netthinnehullet i øyets overflate. Det oppstår en lett betennelse som gir svie, intens kulde eller fotokoagulering på en slik måte at netthinnen fester seg til slerose nedsenkningen og hullet lukker seg permanent.
Væsken som befinner seg under netthinnen tømmes ved å det lages en liten åpning i øyets ytterlag. Noen ganger er det nødvendig å sprøyte saltløsning, luft eller andre elementer som spesielle gasser eller flytende silikon inn i øyet for å hjelpe til med planeringen av netthinnen.

Disse fremgangsmåtene er effektive i mer enn 90% av tilfellene. Imidlertid kan det skje at det ikke gjenvinnes nok synevne til å lese, hvis makula (den delen av netthinnen som tar seg av det sentrale og skarpe synet) har vært løsrevet. Dette til tross for at netthinnen er satt perfekt på plass igjen. Denne situasjonen kan oppstå da de cellene som tar seg av det sentrale synet tar mer skade av løsrivelsen og det kan være at de ikke helbredes så bra som cellene i den periferiske netthinnen. Hvis det utføres kirurgi umiddelbart etter at symptomene har begynt, vil synet helbredes fullstendig. Hvis kirurgien utføres lenge etter at symptomene har begynt (måneder eller år), eller det er nødvendig å foreta flere kirurgiske prosedyrer, vil synsevnen trolig helbredes delvis.

Laser og fotokoagulering
Lysstråler har i mange år blitt brukt i behandling av netthinnen og nå for tiden råder man over laser og andre fotokoaguleringstyper.
De kan brukes i forebyggende behandling av riftene i netthinnen før en løsrivelse utvikles;
i direkte behandling av begrenset netthinneløsrivelse eller i kombinasjon med andre teknikker.

Kryoterapi
Kuldebehandling (kryo) eller nedfrysing er en annen type behandling av rift i netthinnen.
Kryoterapien oppnår heling i riftområdet og dermed unngås løsrivelse av netthinnen. Denne behandlingen brukes alene eller i kombinasjon med fremgangsmåter for sklerose nedsenking.
Brukes i de tilfeller hvor behandling med laser ikke kan anvendes på en egnet måte.

Vitrektomi
Når det er arrvev eller en blodstyrtning i glasslegemet, kan netthinnen trekkes innover i øyet løsrives fra sin normale posisjon. Vitrektomi kan brukes i kombinasjon med andre fremgangsmåter for netthinnekirurgi, men den reserveres vanligvis for pasienter som ikke kan behandles med sedvanlige metoder. Vitrektomi brukes for å trekke ut det syke, ugjennomsiktige eller blodtildekte glasslegemet.
Små instrumenter føres inn i øyet (mikrokirurgi) via små laterale åpninger. Øyets syke glasslegeme tas ut og settes inn igjen med væske eller gass. Ved hjelp av denne teknikken er det mulig å sette mange netthinner på plass igjen som tidligere var umulige å operere. Hvis det skulle være nødvendig å sprøyte luft eller gass inn i øyet, vil pasienten holdes i spesielle situasjoner noen dager etter operasjonen slik at boblen presser mot netthinnen og forblir i velegnet posisjon. Denne gassen resorberes som regel av seg selv.

Komplikasjoner
De plastiske materialene som benyttes i netthinnekirurgien etterlates i de fleste tilfeller permanent og er dekket av okulært vev som gjør dem usynlige. I meget sjeldne tilfeller kan disse materialene støtes utover gjennom det vevet som dekker dem og forårsaker utilpasshet. I andre tilfeller kan de ytre infeksjonene som stammer fra plastikkimplantasjonene innfinne seg før eller senere. Uansett kan de plastiske materialene helt risikofritt tas ut før det oppstår en alvorlig skade. Følgelig bør de pasientene som har vært operert for løsrivelse av netthinnen undergå en periodisk oftalmologisk eksamen med en hyppighet som jeg vil foreskrive. Det kan oppstå infeksjon i øyets indre, selv om det er sjelden, og ved behandling i tide kan noe av synsevnen og selve øyet reddes. Blodstyrtning inne i øyet kan også innfinne seg og dette vil sannsynligvis minske den visuelle utsikt.
Da det vanligvis er nødvendig å arbeide under musklene som beveger øyet, kan det forekomme visse forstyrrelser i de okulære bevegelsene. Dobbelt syn kan forekomme selv etter en vellykket påsettelse av netthinnen grunnet en forbigående svakhet av musklene. Vanligvis forsvinner dette problemet av seg selv. Bortsett fra hos noen typer pasienter hvor jeg benytter generell bedøvelse, utføres mesteparten av operasjonene mine under regional- og lokalbedøvelse. Slik minimiseres bedøvelsesrisikoen hos de fleste av pasientene mine og kommer på et generelt akseptabelt nivå tatt i betraktning alvorligheten det er å miste synet.

En lett eller moderat smerte i det opererte øyet er å forvente etter inngrepet. Disse smertene bør minske ved bruk av administrerte medikamenter, men vær vennlig å ringe meg hvis så ikke er tilfelle. Det vil bli indikert okulære medikamenter som bør anvendes i henhold til klokkeslett.

I begynnelsen bør dietten være bløt og deretter kan man gå over til sedvanlig diett. Ikke-behandlet løsrivelse av netthinne skrider vanligvis fram inntil øyet blindes fullstendig. Behandling kan bevare synet i 98% av tilfellene. Ved å kjenne bedre til det som vedrører løsrivelse av netthinn, er pasienten og hans familie i stand til å ta en passende beslutning i konsultasjon med meg.
Vær vennlig å still meg alle de spørsmål du ønsker under full fortrolighet.